醫保局:退休職工醫療問題

來信人: 許**** | 來信時間:2020-06-10 12:46:01 |處理情況: [已回復] | 問題類型: 咨詢
家母原壽縣民政局下屬壽縣軍人接待站退休職工,身患惡性腫瘤, 醫保統籌支付后生活依然困難,請問有無針對本單位退休職工二次報銷政策?
回復時間:2020-06-11 17:22:46 回復單位:壽縣醫保局

回復

網友你好:
  根據淮南市醫保政策規定,在一個醫保結算年度內,城鎮參保職工合規的醫療費用,個人最高報銷限額為36萬元,6.5萬元(含6.5)以下由統籌基金支付,6.5萬元以上大額醫療費用由商業保險公司支付。賠付標準為:6.5-10(含10)萬元按90%賠付;10-36(含36)萬元按95%賠付。
  城鎮職工大病保險起付標準為30404.9元,一個保險年度內,個人負擔的合規醫療費用,累計超過大病保險起付標準的部分,由大病保險資金按50%-80%比例分段支付。超過大病保險起付標準的《藥品目錄》外的合規藥品費用,由大病保險資金按50%的比例支付。
  參保人員可持醫保卡在定點醫院直接刷卡就醫,出院時實行“一站式”結報。不需要患者再次申請。

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